涿州市医院医保异地结算指南

　　2017年开始全国各地定点医疗机构逐步开通异地就医直接结算，国家医保异地结算系统与所有省份连通，一年内逐步从启动到实施到全部覆盖，涿州市医疗定点机构已经实现异地就医直接结算了。

　　1、您属于以下四种情况就可以进行异地就医直接结算申请：

　　①参加基本医疗保险的异地安置退休人员

　　②异地长期居住人员

　　③常驻异地工作人员

　　④符合参保地转诊规定的参保人员。

　　2、结合本市实际情况，现在本市定点医疗机构就医直接结算只限职工医保能够实施(但需要先全额垫付，出院再实施即报)；跨省及保定区域外城乡居民医保需要参保人员先全额垫付本次住院医疗费用，再回参保地按规定手工报销。

　　3、在本市定点医疗机构就医直接结算的异地医保人员，需要住院之前回参保地医保中心办理异地就医直接结算申请，将就诊医院定为异地就医定点医疗机构，进行网上备案登记，才能实现异地就医直接结算。

　　4、执卡就医，社会保障卡是您在本市定点医疗机构唯一身份识别凭证，办理出院结算报销时应主动出示，实名就医。

　　5、您在本市定点医疗机构直接结算就医，需要执行本市就医流程和管理规范，根据本市相关规定为您提供医疗服务就医管理。

　　6、您在本市定点医疗机构直接结算的住院医疗费用，应符合本市基本医疗保险支付范围，按照本市药品目录、诊疗项目标准执行;医保基金起付标准、支付比例及最高支付限额等，按照您所在参保地相关政策执行。

　　7、由于国家跨省异地就医结算系统平台刚建成，在一年时间内，各省市之间需要通过国家平台对接数百个统筹地区的子系统实现直接结算，现在属于系统对接磨合期间，有时难免会发生系统不顺畅的问题，给您就医结算带来不便，我们将积极与有关机构进行沟通协调，尽可能及时解决运行中出现的问题，请您给予理解和支持。如果问题不能及时解决，您可按照原办法全额垫付结算本次住院医疗费用后，回参保地按规定手工报销。

　　8、您对直接结算相关政策规定、就医报销流程等事项有疑问时，可以拔打本市或您所在参保地的人力资源和社会保障部咨询电话12333进行咨询了解。另外，您还可以登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统(网址：http//si.12333.gov.cn)”查询直接结算相关政策和规定、已开通业务的统筹地区和定点医疗机构信息、本人的直接结算住院医疗费用和登记备案信息等。

涿州市异地就医医院如下：

涿州市第二中心医院

涿州市医院

　　地址：保定市涿州市范阳西路129号

　　电话：(0312)5521000