保定灵活就业人员医保中断有什么影响?
导语 灵活就业人员未按时足额缴纳职工医保费的,从欠缴次月起暂停享受医保待遇。详见正文。
灵活就业人员忘记(中断)缴费会有什么影响?
答:灵活就业人员未按时足额缴纳职工医保费的,从欠缴次月起暂停享受医保待遇。中断缴费3个月(含3个月)以内的,按规定补足欠缴期间职工医保费后即可恢复享受医保待遇,中断缴费期间发生的医疗费用可按规定予以支付。中断缴费超过3个月(不含)的,续保缴费时可自行选择是否补缴中断期间的职工医保费,从续保缴费之月起连续缴费满3个月后享受医保待遇,中断缴费及待遇等待期间发生的医疗费用统筹基金不予支付。
例如1:按时足额缴纳人员
小李以灵活就业人员身份缴纳职工医保费至2024年6月,随后小李于7月16日缴纳7月及以后的医保费,此时小李属于按时足额缴纳医保费,因此医保待遇不受影响,医疗费用可以正常报销。
例如2:中断缴费3个月(含3个月)以内人员
小张以灵活就业人员身份缴纳职工医保费至2024年6月,随后小张7月和8月都没有缴纳医保费,于9月20日缴纳医保费,此时属于中断缴费3个月(含3个月)以内的,必须补缴7月和8月期间的医保费后再缴纳9月及以后的医保费,且7月至8月期间若发生了医疗费用,可在本次缴费完成3-5个工作日即缴费到账后去医院补录报销。
例如3:中断缴费超过3个月(不含)人员
小王以灵活就业人员身份缴纳职工医保费至2024年6月,随后小王7月、8月和9月都没有缴纳医保费,于10月5日缴纳医保费,此时属于中断缴费超过3个月(不含)的,可自行选择是否补缴中断期间的职工医保费,从续保缴费之月起连续缴费满3个月(2024年10月至2024年12月)后享受医保待遇,中断缴费(2024年7月至2024年9月)期间和待遇等待期(2024年10月至2024年12月)发生的医疗费用统筹基金不予支付,2025年1月起正常享受医保待遇。
温馨提示:需要注意的是,每月1-25日为缴费日,26日后无法缴费,缴费期顺延至下月。
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