2023年度保定城乡居民医保报销政策

　　报销比例跨台阶

　　目前，我市城乡居民政策内住院费用报销比例达到70%左右，是新农合建立之初政策范围内报销比例30%的2倍多。

　　待遇水平再提高

　　居民医保筹资水平提高，主要用于提高参保人的待遇水平。

　　(一)普通门诊待遇

　　1.提高门诊统筹待遇水平。从2023年1月1日起，年度最高支付限额由100元提高到200元。

　　2.扩大门诊统筹直接结算定点医疗机构范围。门诊统筹使用范围扩大到全省医疗机构。参保居民在市域内所有城乡居民定点医疗机构均可门诊就医报销;到市域外已开通门诊异地就医资格的定点医疗机构门诊就医，也可以结算报销。

　　(二)门诊慢特病待遇

　　1.提高门诊慢特病待遇水平。从2023年1月1日起，起付标准由800元降低至500元，报销比例由60%提高至70%。

　　2.门诊慢特病认定更便捷。参保居民可以在“河北智慧医保”微信小程序进行申报，定点医疗机构专家评审认定通过后，即可享受门诊慢特病待遇。

　　(三)住院待遇

　　1.省内就医无异地。参保居民在省内已开通异地就医资格的医疗机构住院，无需备案，享受同城待遇。

　　2.跨省异地就医待遇进一步提升。2023年1月1日起，对省外异地住院政策进行调整，一级、二级和三级医院起付标准由原来2500元分别调整为300元、600元和2000元,报销比例由原来50%分别调整为80%、65%和55%。

　　3.共享京津冀协同发展成果。自2022年10月1日起，在京、津已开通异地就医直接结算资格的二级以上医疗机构均可就医，备案后享受同等待遇，不降低报销比例。

　　(四)医疗救助

　　1.参保资助。今年特困人员继续实行全额参保资助，脱贫人口、低保对象、易返贫致贫人口实行定额资助。

　　2.全市统一医疗救助政策。脱贫人口仍然延续之前的救助政策;特困人员、低保对象无起付线，年度按照70%救助，限额1万元;边缘易致贫人口起付标准2500元，年度按照67%比例救助，限额1万元;因病致贫患者也可享受医疗救助，年度按照67%比例救助，限额1万元。省域内就医的，对政策范围内自付费用过高的实施重特大疾病救助，起付标准18000元，年度按照70%比例救助，限额2万元。

　　(五)“两病”纳入保障范围

　　享受高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障待遇的参保居民，在全省二级及以下定点医疗机构就医时可享受“两病”待遇，报销比例为50%，不设起付线，最高报销限额，高血压为225元/年/人，糖尿病为375元/年/人。

　　(六)医药服务

　　1.基本医保药品品种稳步增加。2018年以来，医保药品目录内的西药和中成药数量增到了2860种。其中，国家谈判议价将250种新药纳入目录，平均降价超过50%。

　　2.药品和医用耗材价格降低。推行药品、医用耗材集中带量采购，药品耗材价格大幅降低，切实减轻了患者就医费用负担。