2022保定医保新政策

　　2022河北省医保新政策如下：

　　一、试点原则

　　统筹兼顾医保、患者、医疗机构、医务人员四方利益，在临床必需、基金可承受的基础上，试点先行、有序推进，合理确定试点项目范围，切实保障人民群众基本医疗需求，不断提高参保群众受益水平。建立医疗服务项目、医用耗材医保支付动态调整机制，防止医疗服务项目、医用耗材滥用，强化对纳入试点范围的医疗机构使用医疗服务项目、医用耗材的监控，确保试点工作平稳实施。

　　二、试点内容

　　（一）试点参保人群和定点医疗机构范围。将省本级参保人在省本级定点医疗机构就医产生的医疗费用、省本级参保人零星报销费用纳入试点范围。

　　（二）新增支付项目和耗材。将50项医疗服务项目和242类医用耗材纳入医疗保险支付范围，按照乙类管理。限价的医疗服务项目，以限价价格作为医保支付标准；限价的医用耗材，以限价价格作为医保支付标准。

　　（三）将上浮费用纳入医保支付范围。《河北省城市公立医院医疗服务价格手册》规定“手术项目（编码为330000000）价格可向上浮动15%”，对于上浮部分按照主项目类别支付。

　　（四）规范省本级医保诊疗项目及耗材先行自付政策。在执行《河北省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施目录》和《河北省另收费一次性物品管理目录（2021版）》政策及限价基础上，“甲类”诊疗项目及耗材，不设定个人先行自付比例，由基本医疗保险统筹基金按规定支付；“乙类”诊疗项目及耗材，参保人先行自付10%，参加公务员补助（或10%补充）人员，先行自付部分个人不负担；“丙类”或“自费类”诊疗项目及耗材，全部由参保人个人负担。

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　　本通知自2022年7月1日起执行，试点期为半年。医疗机构在执行过程中遇到的问题，请及时向省医疗保障局反馈。